250 millones de personas en el mundo tienen diabetes, pero en 15 años, las cifras puede superar los 380 millones. Este dato epidemiológico lo recoge en el capítulo introductorio de su último libro, mi amigo el Dr. Felipe-Esteban Juanas Fdz de quien he plagiado el título porque me llamó poderosamente la atención.

Esta obra acaba de ser presentada y  debo recomendarla porque no encontrán libros tan completos sobre la diabetes mellitus. Su autor es un experto diabetólogo desde hace años  (como es de mi quinta, no diré cuántos tiene..). Su objetivo ha sido presentar la realidad cotidiana de la diabetes y sensibilizar a la población para que el paciente con diabetes adquiera hábitos de vida y habilidades prácticas que le autocapaciten para ser un buen gestor de su propio tratamiento.

Sólo puedo decir que se le saca más provecho si se lee detenidamente, que es muy divulgativo y que me ha encantado su estilo, se nota que está escrito con cariño. Nos aporta ejemplos del día a día para explicar la importancia de individualizar el manejo y tratamiento si se quiere minimizar las complicaciones y llevar una vida sana. Busca el autor un compromiso de fidelidad permanente con el paciente, su lector, para que no claudique en su autocuidado y que sobretodo mantenga funcionando sinérgicamente todas las piezas de un tratamiento eficaz; Alimentación sana y equilibrada, ejercicio físico diario, autocontrol, medicación (si precisa), vida social activa e información terapéutica.

Educación Terapéutica en diabetes

También proporciona este manual mucha información práctica para el personal sanitario y para personas con prediabetes, para que identifiquen sus síntomas y puedan evitar entrar en diabetes, ya que si no se controla esta enfermedad metabólica, se pueden tener complicaciones agudas que lleguen a ser invalidantes. Es extremadamente grave y hace falta concienciar más a los pacientes de la importancia de gestionar con acierto todo el conocimiento que tienen de sus enfermedad.

La Asamblea de Naciones Unidas, por una Resolución de diciembre del 2006, reconoce la diabetes como una enfermedad crónica, debilitadora y costosa y designa al 14 de noviembre como el Día Mundial de la Diabetes.

Recordando conceptos básicos

• La DM es una enfermedad dinámica que requiere de una vigilancia y control diario por parte del diabético.
• La DM es en realidad un conjunto de enfermedades provocadas por un aumento de la glucosa en la sangre (hiperglucemia) debido a una falta total o parcial en la secreción y/o acción de la hormona insulina por parte del páncreas, una pequeña glándula gris de apenas 60-70 g y que mide unos 15 cm, localizada en la cavidad abdominal detrás del estómago y delante de las vértebras lumbares LI y LII. (en condiciones normales, la glándula debe sintetizar la insulina permanentemente, día y noche
• Existe diabetes cuando la cifra de glucemia en ayunas es igual o mayor a 126 mg/dl
• El índice glucémico (IG) es la respuesta de la glucemia a las 2 hrs de ingerir un determinado alimento
• Carga glucémica es el producto del IG del alimento por su contenido en hidratos de carbono. Este concepto surgió para explicar por qué diversos factores además del IG hacen que se eleve la glucemia.
• Glucómetro; es el aparatito que ha de llevar el diabético para saber su estado glucémico en un momento preciso.
• Hemoglobina Glicada A; Una pequeña fracción suya sirve como indicador retrospectivo de cuál ha sido la concentración media de glucosa en sangre en las 8-10 semanas previas
• Hay dos tipos de diabetes, la DM tipo 1 (10-15% de todas las diabetes) y la DM tipo 2, la más frecuente, que afecta al 90% de los pacientes con diabetes, normalmente personas mayores de 45 años con sobrepeso u obesidad. Este tipo tiene una carga hereditaria mayor que la tipo 1.
• Las principales características de la DM-2 es orinar mucho (poliuria), tener excesiva sed, ver borroso en ocasiones, hormigueos y calambres, cansancio (astenia), pérdida de peso no justificada,  aumento del apetito (la carencia de insulina hace que las células precisen más alimento)
• Una hiperglucemia mantenida genera somnolencia, prurito (picor generalizado), infecciones repetitivas en encías, en la piel, en la orina, alteración del tejido, mala cicatrización.

Nuestro consejo para retrasar todo lo posible la aparición de DM; Evitar las subidas excesivas de la glucemia tras las comidas para no agotar a las células que producen la insulina.

Más información; no se pierdan la historia de un diabético que es todo un deportista http://www.prnoticias.com/index.php/salud/pacientes/63/10033442

¿Cuántos de nuestros amigos empiezan a alejar el menú del restaurante para poder leerlo? Treinta y tres centímetros es la distancia ideal de lectura, cuando necesitamos aumentarla o cuando separamos el móvil para buscar un número en el listado de contacto, podemos sospechar que estamos perdiendo la capacidad de acomodación del ojo.

A partir de los 45 años más o menos todos iremos poco a poco haciendo esos gestos porque padeceremos presbicia. Casi el 100% de las personas con 50 años necesitan lentes, es parte del proceso de envejecimiento y nos afecta a todos, aunque hay diversos grados. Los primeros signos son dolores de cabeza, ojos enrojecidos, mareos, vista cansada (fatiga ocular), se le conoce como hipermetropía relacionada con la edad.

El origen de esta palabra está en el griego Πρέσβυς que significa “anciano” y otra de las denominaciones que recibe es el de síndrome de los brazos largos, adivinen ustedes por qué. Se trata de un problema de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de enfoque del ojo y que aparece con la edad. Esta falta de enfoque comienza afectando a la visión cercana pero con el paso de los años llega a afectar a la visión lejana también, aunque en menor medida. Con el paso de los años se altera el cristalino, que es una lenta biconvexa y trasparente que se encuentra detrás del iris, cuando enfoca va siendo más o menos convexo gracias a unos ligamentos a los que está sujeto y que se contraen o se expanden, abombándose el cristalino cuando tiene que enfocar objetos cercanos. Con el tiempo, los ligamentos van perdiendo elasticidad y con ello el cristalino pierde flexibilidad, de esta manera ya no puede enfocar con nitidez los objetos. Este defecto se corrige con lentillas multifocales o bien gafas progresivas y multifocales.

La presbicia era el gran reto de la oftalmología ya que présbitas podríamos acabar siendo todos y a pocos les gusta depender de unas gafas. Y digo “era” porque a principios de 2004 la FDA (Agencia americana Food and Drug Administration) aprobó la primera operación para corregir la presbicia: la queratoplastia conductiva, que permite que el ojo gane agudeza de cerca ocasionando, en cierta manera, una leve miopía. El miope ve muy bien los objetos cercanos y de hecho en este tipo de paciente la vista cansada aparece más tarde. Para conseguir este efecto, la queratoplastia conductiva ocasiona unas pequeñas lesiones en la parte externa de la córnea.

Hay otras opciones de tratamiento, con métodos quirúrgicos y dado que la generación baby-boom se está acercando a los 50, cada vez se van a demandar más este tipo de cirugías correctivas:

El uso de una lente intraocular multifocal , en la que primero se extrae el cristalino, seguidamente, se sustituye por una lente intraocular multifocal que actuará como un cristalino artificial. Con la lente intraocular, la visión del paciente se amplía considerablemente permitiéndole hacer todas aquellas actividades que con anterioridad era incapaz de realizar sin la ayuda de sus gafas.

Otro tratamiento para la vista cansada se basa en la visión combinada, también llamada monovisión. La filosofía es parecida a la descrita en el párrafo anterior: con el uso del láser se modifica la curvatura de la córnea de uno de los dos ojos para que gane agudeza visual de cerca. El láser ha de destapar la capa más externa de la córnea para tallar esta membrana.

No hay forma de prevenir la presbicia pero es recomendable visitar al oftalmólogo una o dos veces al año para hacerse un examen ocular, con independencia de que tenga síntomas o no. Ese el el consejo que les dejo.

Más información; Guía de la salud visual del Colegio de ópticos-optometristas de España;
http://www.cnoo.es/modulos/home/banner/saludVisual/Salud_Visual.html

La temporada de alergias está a punto de empezar y este año se prevé muy intensa

Las fuertes lluvias que hemos tenido en los últimos meses propiciarán unos mayores niveles de polen de gramíneas en los meses de mayo y junio. Sólo en la Comunidad de Madrid se han recogido 207 litros por metro cuadrado entre octubre y enero, casi el doble que en el mismo periodo el año anterior y eso provocará una concentración de más de 5.000 granos por metro cúbico de aire frente a los 4.075 granos en la primavera del 2008.

Según Javier Subiza, presidente del Comité de Aerobiología de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC), la llegada prematura del verano y unas temperaturas extremas podrían suavizar los niveles de gramíneas, que de no bajar, “repercutirán de forma negativa en la frecuencia y en la intensidad de las alergias”. Por eso el doctor Subiza recomienda que los pacientes no olviden su medicación y que empiecen el tratamiento con inhaladores unos 15 días antes de que comience la primavera para que los síntomas no sean tan graves y evitar el asma.

Alergia a animales

La causa real de la alergia a los animales son las proteínas que se desprenden al ambiente a través de las escamas de la piel, la saliva o la orina de estos animales.

El 60% de los pacientes alérgicos a sus mascotas no se desprende de ellas. Las alergias a animales más frecuentes son a los gatos y perros, pero también a los hamsters, ratones, cobayas, pájaros, caballos y aves. El problema de desprenderse de estos animales es que se soluciona la alergia pero aparecen situaciones conflictivas y dolorosas de tipo emocional en los pacientes. Aparte del tratamiento farmacológico, hay que evitar que el animal entre en la habitación del paciente y eliminar alfombras y objetos donde pueden acumularse epitelios además de limpiar con aspiradores provistos de filtros y lavar al animal cada semana. Según el Dr.Tomás Chivato, presidente de la SEAIC, “la mayoría de la gente asocia las alergias con animales de pelo y no con reptiles, sin embargo, ya se han publicado estudios que demuestran alergia y asma causados por la iguana”.

Más información; http://www.seaic.es/iniweb/

PD. un lector nos ha avisado de la errata de graMos por GraNos. Cuando vean cualquier fallo, por favor, escriban su comentario pues los leemos todos. Saludos.

Acaban de hacerse públicas las recomendaciones que un panel de expertos en Osteoporosis y metabolismo óseo han acordado sobre la dosis óptima de calcio y Vit D que debe ser administrada diariamente. Estas dosis diarias para mayores de 50 años, son 800 UI de vitamina D y 1.200 miligramos de calcio, que deben ser administradas preferentemente en dos dosis al día de 600 mg, durante o después de las comidas. De esta manera se cumple mucho mejor el tratamiento de osteoporosis y por tanto se logra la reducción de fracturas óseas, tanto vertebrales como no vertebrales.

Hace tiempo se sabe que los anabolizantes, antirresortivos y los fármacos de acción dual deben contar con un suplemento de calcio y vitamina D para mejorar el tratamiento, pero los pacientes dan más importancia al tratamiento farmacológico que al complemento de calcio y vitamina D y éste es imprescindible para lograr que la medicación sea eficaz.

Un panel de expertos que deciden aprobar y publicar un consenso científico en realidad lo que están haciendo es una revisión sistemática de una selección de estudios científicos publicados en la última década a modo de metanálisis. En este caso, dichos trabajos se centraban en la utilidad del calcio y la vitamina D en la reducción del riesgo de fractura por fragilidad, tanto en el caso de administrarse solos como con otros fármacos. En la evaluación se siguieron los criterios del Grupo de Trabajo de Medicina Basada en la Evidencia y los del Centre for Evidence-Based Medicine de Oxford (CEBM), así se plantearon las preguntas clínicas relevantes e incluyeron finalmente en el documento final los artículos que tenían mejor nivel de evidencia. El documento de Posición del Calcio, presentado en Madrid a mediados de este mes de febrero, ha tenido como coordinadores al Presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (SEIOMM), Dr. Manuel Sosa Henríquez y a la Secretaria de la misma Sociedad, la Dra. Maria Jesús Gómez de Tejada Romero. Ambos profesionales forman parte del Grupo de Trabajo en Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente. Se caracteriza por la masa ósea baja y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, o la falta de conexión entre las trabéculas óseas. El tratamiento adecuado requiere unas actuaciones farmacológicas y el abandono de hábitos tóxicos como el alcohol o el tabaco. De esta forma, el calcio y la vitamina D demuestran por sí mismos su utilidad en la reducción del riesgo de fractura tanto vertebral como no vertebral. Asimismo, el calcio y la vitamina D fomentan el aumento de la densidad mineral ósea.

La osteoporosis no sólo debe asociarse a pacientes de la tercera edad o a mujeres postmenopáusicas, pues en ocasiones viene derivada del hipotiroidismo, hipertiroidismo, las enfermedades que producen hipocalcemia, el hiperparatiroidismo o la anorexia, entre otras patologías. “Se calcula que a partir de los 50 años, las mujeres tienen un 40% de posibilidades de sufrir una fractura en el resto de su vida, y los varones un 17%”, según declaraciones del Dr. Sosa Henríquez, Catedrático de Medicina de la Universidad de Las Palmas de Gran Canarias.
En el tratamiento de la osteoporosis, el objetivo fundamental es la reducción del riesgo de fractura, ya que eliminarse por completo es imposible, al menos a día de hoy. El tratamiento completo consiste en aplicar una serie de medidas como estilos de vida sanos, ejercicio, dieta equilibrada y la administración de un fármaco además de la lógica prevención de caídas.