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La reconstrucción mamaria inmediata debe ser una elección de la paciente

La reconstrucción mamaria inmediata es necesaria para proporcionar a las pacientes con cáncer mamario un tratamiento integral. Para lograr que todas las pacientes tengan acceso al procedimiento, la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), aboga por que haya más información y la existencia de cirujanos plásticos en los hospitales donde se realicen mastectomías.

Madrid, 18 de Octubre de 2010. La Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) considera que la reconstrucción mamaria inmediata debe ser considerada como parte del tratamiento integral del cáncer de mama. La reconstrucción mamaria inmediata es un procedimiento que se realiza en el mismo acto quirúrgico en el que se lleva a cabo la amputación mamaria, tras la extracción del cáncer y el vaciamiento axilar. Su objetivo es reconstruir la mama de forma que la paciente salga de la cirugía con un contorno mamario similar al que tenía antes de la mastectomía.

Las ventajas de este procedimiento son claras: además de ganar un tiempo quirúrgico, la paciente al salir de la operación no se siente mutilada, lo que le ayuda a estar más preparada para afrontar el resto del duro tratamiento contra el cáncer. Algunos estudios demuestran que las pacientes con reconstrucción mamaria inmediata tienen un riesgo más bajo de padecer ansiedad y depresión ante la enfermedad.

Los especialistas en cirugía plástica señalan que este procedimiento, además de dar calidad de vida a la paciente, es un elemento necesario para considerar que se ha logrado la curación. “La reconstrucción mamaria acerca a la paciente al estado previo al cáncer. Vamos a conseguir que se sienta física y psíquicamente como antes del cáncer, que se sienta curada de verdad y sin las secuelas”, asegura el Dr. Jaume Masià, Jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona. “Cuando los médicos dicen que curan el cáncer de mama en un 95% y que tenemos una supervivencia altísima, en realidad no curamos a las pacientes, realmente, si no ofrecemos un tratamiento integral del cáncer de mama”, añade.

“La definición de Salud de la OMS incluye el bienestar físico, psíquico y social. Para mí, una mujer no está curada mientras no esté reconstruida, siempre y cuando ella lo quiera”, afirma enérgicamente la Dra. Rosa Pérez Cano, jefa del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario Gregorio Marañón, de Madrid. “Considero que para las pacientes es fundamental la reconstrucción mamaria inmediata desde el aspecto psicológico. A todas las que puedo, incluso a veces arriesgando mucho, se la hago”.

 

Menos del 25% de las pacientes se reconstruyen

Actualmente son mínimas las razones para no indicar la reconstrucción mamaria inmediata a una paciente que requiere una mastectomía. Para valorar si está indicada o no se manejan parámetros como la edad de la paciente, el tipo de tumor o si tras la mastectomía se requerirá quimioterapia o radioterapia, explica el Dr. César Casado, jefe del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Universitario La Paz, de Madrid. “En general, la mayoría de las pacientes son tributarias de la reconstrucción mamaria inmediata, lo que es menos frecuente es la exclusión”. Masià considera que, si se dan las condiciones ideales, “existen indicaciones de reconstrucción mamaria en casi el 90% de los casos”.

Sin embargo, según las estimaciones publicadas por GEICAM en el estudio El Alamo II, en España sólo el 25% de las 10,500 mujeres que anualmente sufren una mastectomía acaban reconstruyéndose. “Esto significa que aproximadamente 7.200 mujeres cada año quedan sin reconstrucción, ya sea por falta de información, por estar en lista de espera o por decisión propia”, señala el Dr. César Casado.

A juicio de los expertos, dos son los factores que limitan la realización de la reconstrucción mamaria inmediata. Por un lado, un déficit de recursos, entre los que señalan la carencia de unidades de mama en las que los cirujanos plásticos formen parte del equipo, y por otro lado, la falta de información por parte de las pacientes sobre las posibilidades de acceder a este procedimiento.

Respecto al primero, la SECPRE promueve que en todos los hospitales públicos de más de cien camas, haya un servicio de cirugía plástica. Ello facilitaría la integración de los cirujanos plásticos en los equipos que operan el cáncer de mama, promoviendo la realización de la reconstrucción mamaria en la misma operación que la mastectomía. Esto evitaría que las pacientes tengan que desplazarse a otros hospitales para ser reconstruidas. “Donde haya unidades de cirugía de la mama, tiene que haber necesariamente un cirujano plástico”, afirma el Dr. Ezequiel Rodríguez Rodríguez, presidente de la SECPRE. “La presencia de un cirujano plástico va a contribuir a dar calidad de vida a la paciente sometida a mastectomía”, agrega.

La reconstrucción mamaria inmediata debe ser una elección de la paciente

Hay consenso entre los especialistas al señalar que la reconstrucción mamaria inmediata debe ser una elección de la paciente. “lo que no debe ocurrir nunca es que la paciente no tenga la posibilidad de rechazarlo, es decir, tiene que conocer la posibilidad de que se le puede hacer y luego es muy libre de hacer con su cuerpo lo que considere”, considera el Dr. Ezequiel Rodríguez. La información llega a las pacientes, en primer lugar, a través del médico. “El cirujano plástico es el que puede explicar con objetividad y honestidad, porque es el que realmente sabe de esto. Luego están los demás facultativos envueltos en el tratamiento del cáncer de mama”, indica el Dr. Jaume Masià, quien además es presidente electo de la SECPRE. A su juicio, un estamento muy importante a la hora de informar a las pacientes y a menudo olvidado, es el de la enfermería. Las sociedades científicas, la administración pública y las asociaciones de pacientes también tienen su papel a la hora de difundir la información sobre la reconstrucción mamaria inmediata. Las asociaciones de pacientes realizan una importante labor en la transmisión de la información sobre todo lo relativo al cáncer de mama, incluyendo la reconstrucción, pero aún queda mucho por hacer. “Las asociaciones vienen trabajando desde hace años en que la paciente con cáncer de mama incluya en su tratamiento integral la reconstrucción”, concluye el Dr. César Casado.

@itato

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